Trastornos electrolíticos inducidos por fármacos y sustancias tóxicas / Electrolyte disorders induced by drugs and toxic substances

Las enfermedades pueden generar un desequilibrio de electrolitos como parte de su fisiopatología, al igual que los medicamentos usados crónicamente y algunas sustancias tóxicas disponibles en nuestro medio. A pesar de todos los datos estadísticos existentes, la incidencia global de los trastornos electrolíticos secundarios a fármacos o sustancias tóxicas permanece desconocida, y, posiblemente, subregistrada; por lo tanto, el objetivo de esta revisión es analizar los trastornos electrolíticos que causan algunos medicamentos y sustancias tóxicas, y describir el mecanismo a través del cual se producen las alteraciones, en particular, del sodio, potasio, magnesio, calcio y fósforo, con el fin de alertar a los profesionales de la salud en el momento de enfrentarse a este tipo de condiciones en su práctica clínica. El conocimiento de los efectos adversos relacionados con medicamentos y tóxicos es importante para prevenir, identificar y gestionar de forma eficaz, complicaciones que son potencialmente peligrosas. Esta revisión pretende ser un referente de apoyo para los profesionales de la salud en estas situaciones

Diseases can generate an electrolyte imbalance as part of their pathophysiology, as well as chronic use of some medications, and toxic substances available in our environment. Despite all the separate statistical data, the overall incidence of fluid and electrolyte disorders secondary to drugs or toxic substances remains unknown, and possibly underreported; therefore, the objective of this review is to analyze electrolyte disorders caused by some medications and toxic substances, and describe the mechanism through which changes in sodium, potassium, magnesium, calcium and phosphorus occur, in particular, in order to alert health professionals when facing this type of conditions in their clinical practice. Knowledge of drug and toxic-related adverse effects is important to effectively prevent, identify, and manage complications that can be potentially life-threatening. This review intends to be a reference for supporting health professionals in these situations

Enfermedad de Nora: proliferación osteocondromatosa parostal atípica / Nora´s Disease: atypical parosteal osteochondromatous proliferation

La proliferación osteocondromatosa parostal atípica es una entidad muy inusual de los dedos de los pies y de las manos, y ocasionalmente, en otros sitos del esqueleto; es, igualmente, una entidad muy infrecuente en nuestro medio; este es el segundo caso reportado en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Bogotá, Colombia, y hay menos de 100 casos en la literatura en inglés. Es una entidad a la que fácilmente se olvida o se desconoce, por su rareza, presenta un riesgo importante de error en la mayoría de los casos por sobrediagnóstico. En la actualidad se debate si esta dolencia es o no una verdadera neoplasia, debido al conocimiento más profundo de los mecanismos de condrogénesis y osteogénesis a escala molecular, y que bien podrían transformar la metodología y la nomenclatura del diagnóstico y las modalidades terapéuticas de las neoplasias osteoesqueléticas y de los tejidos blandos. En este trabajo se presenta un caso de enfermedad de Nora, junto con un sucinto resumen de la clínica, las imágenes y los hallazgos en patología quirúrgica, y con una discusión y una actualización sobre el estado del conocimiento de esta enfermedad.

Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation is a rare disease of the toes and fingers; occasionally occurring at other sites in the skeleton. However, it is highly uncommon in our population: this case is only the second reported at the National Cancer Institute of Colombia, and there are fewer than 100 cases mentioned in the English language literature. In most cases, the risk of over-diagnosis is high. Debate currently centers on whether this ailment is a true neoplasia, in light of what little is known of its chondrogenesis and ossification at the molecular level-greater knowledge of which could transform the diagnostic methodology and nomenclature, as well as therapeutic approaches for the osteoskeletal neoplasia and soft tissues. We present a case of Nora´s disease, accompanied by a concise clinical summary with surgical pathology images and findings, along with a discussion on the current state of knowledge of this disease.

Casos de rinoescleroma y sífilis nasal tratados con radioterapia (1935) / Rhinoescleroma and nasal syphilis cases treated with radiotherapy (1935)

Se trata de un grupo de pacientes, todas ellas mujeres jóvenes provenientes del área rural con rinoscleroma. La revisión plantea un problema que setenta años después sigue perfectamente vigente, haciendo referencia a la similitud de presentación clínca, complicaciones e imágenes tanto radiológicas como histológicas que puede haber entre tumores, enfermedades inflamatorias e infecciosas, donde el diagnóstico final dependerá de la perfección de la aplicación de múltiples disciplinas. El rinoscleroma refleja claramente el paso por distintas clasificaciones y orígnes etiólogicos, descrito por primera vez en la sociedad médica de Viena, en 1870, por Von Hebra y Kaposi, como una forma de sarcoma entre de origen glial y carcinoma, posteriormente la misma sociedad lo consideró una forma de sífilis. En 1840, Biercowsky y Kraskow habían demostrado la enfermedad en restos arqueológicos de Terracota y de la cultura maya, correspondientes a 300-600 años antes de Cristo. En 1872 y 1877, Mikuliez y Gerber describieron las primeras imágeneshistológicas; en 1882,Frisch aisló un germen que consideró el agente causal del rinoscleroma. Sin embargo, esto no puede demostrar hasta 1962, cien años después de la priemera descripción, cuando Steffen, Smith y Hoffman aislaron un germen que cumplía la totalidad de los postulados de Koch, llamado klebsiella rhinoscleromatis (1,5)reconocido, en su cápsulas tipo III y IV, por técnicas de fermetacio´n, inmunológicas, biología molecular, cultivos con subespecialización bioquímica e inmunoperoxidasa (2,3)

Sarcoma alveolar de partes blandas: reporte de caso y casuistica en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia / Alveolar soft-tissue sarcoma

El sarcoma alveolar de partes blandas es una neoplasia y enigmática, cuya histogénesis es controversial.Se analiza un caso con la imagen característica histológico de cristales intracitoplasmáticos y se revisan casos diagnosticados en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1996 y 2003 con énfasis en las características morfológicas e inmunofenotípicas.

Lesion Lítica expansiva de húmero proximal, quiste óseo aneurismático versus osteosarcoma / Lythic lesion of the proximal humerus

Se presenta el caso de una niña de 5 años con una gran masa en el brazo izquierdo. La radiografía simple de húmero mostró una imagen lítica en el tercio proximal, interpretada como un quiste óseo aneurismático versus un osteosarcoma telangiectásica. Se describen las características de las imágenes y el cuadro histológico del tumor, haciendo énfasis en el diagnóstico diferencial.

Evaluacion de factores pronosticos en pacientes con melanoma maligno de piel: analisis multifactorial / Evaluation of prognosis factors in patients with malignant skin melanoma: multifactorial analysis

Considerando que el melanoma maligno por su comportamiento biologico facilita la aplicacion de diversos parametros clinicos y patologicos, realizamos el presente trabajo para determinar el pronostico de los pacientes que acudieron a la consulta de melanomas del Instituto Nacional de Cancerologia entre 1977 y 1982. 77 pacientes fueron admitidos por presentar la lesion en piel, seguir un protocolo de manejo y un adecuado estudio sistologico. Se tuvieron en cuenta 40 variables y se elaboraron por medio de un sistema computarizado las caracteristicas de la muestra, la formacion de curvas de sobrevida por el metodo de Kaplan y Meier (27) y la identificacion de los factores de importancia pronostica por medio del analisis multifactorial segun Cox (12). Ademas se practico un calculo de regresion multifactorial que permitio obtener la ecuacion para estimar la probabilidad de sobrevivir 5 anos para cada uno de los pacientes. Las variables de mayor significado pronostico fueron: presencia de metastasis, ulceracion, micrometria de Breslow, clasificacion de Clark, micrometria modificada y hallazgo de celulas tumorales en el vaciamiento. Todo lo anterior nos permite concluir que ante una lesion tan agresiva se requieren campanas de educacion a la comunidad para lograr que los pacientes consulten oportunamente, lo cual repercutiria en un diagnostico mas temprano y ademas son necesarios nuevos estudios de investigacion para entender la caprichosa evolucion de las celulas melanociticas. Como un hecho practico es importante recalcar la incapacidad de los vaciamientos...